补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕症48例

摘要

目的:观察补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效.方法:48例PCOS型不孕症女性患者均分前期基础治疗和后期助孕治疗.前期基础治疗自撤退性出血的第5天或月经周期第5天开始给予炔雌醇环丙孕酮片口服,连服21 d后停药,再于月经周期的第3天续服,连续服药3个月经周期后停药;对于较肥胖且有胰岛素抵抗者,必要时加服盐酸二甲双胍片.后期助孕治疗于第4个月经周期的第5天给予枸橼酸氯米芬胶囊口服,连服5d后停药;同时给予补肾活血祛瘀方(菟丝子、淫羊藿、鹿角胶、山茱萸、熟地黄、川续断、杜仲、柴胡、丹参、红花、当归、牛膝)口服;此外,自月经周期第11天起采用阴式B超连续监测,当卵泡平均直径为15～18 mm时,必要时给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射,1个月经周期中于卵泡成熟之际注射1次,肌肉注射后指导患者性生活,并于肌肉注射结束48～72 h后监测卵泡破裂情况.1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效.结果:痊愈41例,有效4例,无效3例,有效率为93.75％.排卵45例,妊娠43例,生化妊娠1例,自然流产1例,排卵率为93.75％,妊娠率为89.58％.治疗后,PCOS型不孕症患者血卵泡刺激素(FSH)有所上升(P>0.05),睾酮(T)、黄体生成素(LH)明显下降(P<0.05).结论:补肾活血祛瘀方联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗PCOS型不孕症有较好疗效,能提高排卵率和妊娠率,改善激素水平,值得临床进一步研究运用.