1例巧用导丝分段清理导管解决PICC拔管困难患者的护理体会

摘要

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)因操作简单、快捷、安全而被广泛应用于肿瘤患者的静脉治疗中[1]。但PICC在应用过程中可能存在各种并发症,如相关性血流感染、导管血栓、静脉炎、导管拔除困难等,相关研究指出导管拔除困难发生率为0.34%~0.96%[2]。导管拔管困难是指由于各种原因所致拔管不畅,拔管过程中出现牵拉感或弹性回缩等现象以致无法顺利拔出导管,目前是PICC导管护理过程中较为棘手的并发症[3]。拔管困难一旦处理不当很可能造成PICC断裂、血管组织损伤甚至医疗纠纷等不良后果,严重的导管拔除困难可危及患者的生命安全[4]。本科室2020年5月有1例患者长期输注脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液,因未按操作标准Q4h进行冲管,导致堵管不能使用,需拔管;在拔管过程中出现导管拔除困难,巧用导丝分段清理导管后成功拔除PICC导管。现将护理体会报道如下。