1例丙种球蛋白无应答型川崎病合并消化道出血患儿的护理

摘要

川崎病(Kawasaki disease,KD)主要发生于5岁以下的儿童,系病因不明的急性自限性血管炎性疾病[1]。大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林[急性期30~50 mg/(kg·d)口服,热退72 h后改为3~5 mg/(kg·d)口服]治疗川崎病的疗效确切,是目前治疗KD的标准方案。但少部分患儿对首次丙种球蛋白治疗不敏感。丙种球蛋白不敏感的定义为首次丙种球蛋白治疗36 h后体温仍超过38℃或退热2~7 d后再现发热并伴至少一项川崎病主要临床特征[2]。日本中野等总结20多年的相关文献中,仅报告16例川崎病合并消化道出血,其临床特点为:发病年龄为5个月~11岁,平均3.1岁,其中小于3岁占68.8%(11/16),小于1岁占31.3%(5/16),男性多于女性(14∶2);出现时间在病程第2~75天,平均13 d;均服用阿司匹林或氟比洛芬,5例使用糖皮质激素,6例行胃镜检查,其中5例出血部位在十二指肠,1例在胃部[3]。难治性川崎病如合并冠状动脉瘤、丙种球蛋白耐药、再发及合并弥散性血管内凝血者易发生消化道出血,特别是不完全川崎病伴消化道症状者发生的风险更高。现将科室收治的1例丙种球蛋白无应答型川崎病合并消化道出血患儿的护理体会报道如下。