1例高龄慢性心力衰竭急性发作合并右下肢溃疡患者的护理

摘要

慢性心力衰竭急性发作(Acute attack of chronic heart failure,ACHF)是患者由于心脏容量超负荷而导致的液体潴留,引起脏器充血及皮下组织水肿,患者常表现为呼吸困难、疲乏、肺充血和肢体水肿等[1]。通常老年人比较常见[2],常合并多种慢性疾病(高血压病、糖尿病、冠心病等)[3]。据文献报道ACHF引起的重度皮下水肿处理不当可引起溃疡,且经久不愈。下肢溃疡[4]是指发生在小腿下部、踝部的皮肤慢性溃疡,多见于老年人,尤其是合并有脉管炎、糖尿病以及下肢静脉回流障碍性疾病的老年人更为多见。随着人口老龄化趋势及糖尿病、下肢静脉回流障碍性疾病等发病率的增加,慢性皮肤溃疡的发病率也逐渐上升。这类创面由于发生在体表,对外观影响大,且具有基础疾病多、病程长、并发症多、高龄等特点,如护理不到位导致伤口迁延不愈,对患者的生活质量乃至生命造成了极大的危害。2018年11月4日我院心内科接诊1例慢性心力衰竭急性发作合并右下肢溃疡高龄患者,经多学科及医护合作,全面地评估患者疾病情况,进行对症治疗及护理,治疗5 d后患者心衰症状控制,伤口渗液减少,患者自动出院,出院后门诊换药。53 d后,患者伤口愈合。现将护理经验报道如下。