超滤治疗对慢性心力衰竭急性发作患者心肾功能的影响

摘要

目的：
　　通过观察超滤治疗对慢性心力衰竭急性发作(Acute episodes ofchronic heart failure，ACHE)患者心肾功能的影响，评价超滤治疗的安全性，为超滤治疗ACHF的钠水潴留提供更多的依据。
　　方法：
　　1.研究对象选取
　　选取2014年4月-2016年4月湖南省人民医院心内科住院患者中，符合慢性心力衰竭急性发作的诊断标准及本研究纳入与排除标准的患者60例。
　　2.超滤治疗方案
　　通过穿刺股静脉，并置入8F双腔管，建立与超滤仪连接的体外静脉通道。使用FQ-16心衰超滤脱水装置进行超滤治疗，直至液体负荷症状改善。超滤速度、总超滤量和超滤时间根据病人的液体潴留程度和血压、心率情况确定。治疗期间给予抗凝方案，且不使用利尿药物。同时每半小时记录研究对象的生命体征、超滤量、超滤时间、超滤速度、血泵速度、动脉压、超滤压、跨膜压。
　　3.采集评价指标数据
　　在超滤治疗前，超滤结束后48小时采集评价指标。以呼吸困难评分、体重、容量超负荷体征改善情况为钠水潴留纠正指标。以生长刺激表达因子2(ST2)、癌胚抗原125(CA125)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)为心功能评价指标。以中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基础预估肾小球滤过率(e GFR)、胱抑素C(Cys C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)为肾功能评价指标。以生命体征及连续心电、血氧饱和度监测、血常规、电解质、低血压和其他不良事件（包括肾衰、心血管疾病等）、与导管相关的并发症（出血、感染、血栓等）发生为安全性评价指标。
　　结果：
　　1.超滤治疗后，慢性心力衰竭急性发作患者呼吸困难、容量超负荷体征得到明显改善，体重较治疗前明显减轻(P＜0.05)。
　　2.心功能相关评价指标:超滤治疗后心力衰竭指标ST2、CA125、NT-ProBNP明显下降，LVEF提高(P＜0.05)。
　　3.肾功能相关评价指标:超滤治疗前后NGAL、e GFR、Cys C、肌酐、尿素氮无明显变化(P＞0.05)。
　　4.安全性相关评价指标:超滤治疗前后电解质:钠离子(Na+)、钾离子(K+)、血常规:白细胞(WBC)、血小板(PT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血压、血氧饱和度、心率无明显变化(P＞0.05)。超滤期间无心电活动紊乱、血流动力学不稳定、心血管事件（心肌梗死、猝死等）及与导管相关的并发症（出血、感染、血栓等）不良事件发生。
　　结论：
　　1.超滤治疗可有效的改善慢性心力衰竭急性发作患者的呼吸困难评分，减轻容量超负荷体征，减轻体重。
　　2.超滤治疗可使慢性心力衰竭急性发作患者ST2、CA125、NT-ProBNP明显下降，提高LVEF。
　　3.超滤治疗对慢性心力衰竭急性发作患者肾功能、电解质、血常规、血压、心率、血氧饱和度无明显影响，无不良事件发生。

目录

摘要

引言

2．材料与方法

2．1 材料

2．2 方法

3．结果

3．1 一般资料结果

3．2 平均超滤量、时间、速度

3．3 超滤治疗对ACHF患者钠水潴留的影响

3．4 超滤治疗对ACHF患者心功能的影响

3．5 超滤治疗对ACHF患者肾功能的影响

3．6 超滤治疗对ACHF患者安全性评价指标的影响

讨论

结论

参考文献

综述

主要缩写词表

在读期间发表的主要学术论文

致谢

附录

声明