1例异基因造血干细胞移植后患者重度骨髓抑制期出现横纹肌溶解综合征的护理

摘要

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)已成为各类白血病、淋巴瘤等血液系统疾病的治疗手段之一,依据造血干细胞的不同来源可分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植和脐血移植等,按照供体来源可分为自体移植、异体移植(同基因移植、异基因移植)。HSCT患者在移植前给予大剂量的放化疗,以清除自身的造血系统和免疫系统,再输入正常的造血干细胞,达到造血重建的目的。在造血(血象)恢复前会有1周左右的骨髓抑制期,此期间极易出现重症感染而导致一系列并发症,危及生命[1]。横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通透及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱;其病因十分复杂,感染并发的RM并不常见[2]。造血干细胞移植后感染导致的RM,若未得到及时有效的治疗,会导致多器官功能障碍,严重威胁患者的生命安全。因此,探讨造血干细胞移植后感染导致RM的护理方法,具有非常重要的临床意义。