巨大盆腔恶性肿瘤的手术治疗一例

摘要

临床资料患者,男性,48岁,西藏偏远地区牧民,在城市建筑工地务工,因“下腹部包块进行性增大伴排尿困难5年”入院。5年前曾因下腹部可触及大小约13×14×15cm包块就诊,患者因各种原因放弃手术治疗。此次因包块进行性增大,并出现排尿困难,左下肢麻木、水肿等影响生活的症状,且B超及CT均证实盆腔内巨大肿瘤(约13×17×20cm),故收住院。完成术前检查后,初步考虑神经源性肿瘤[1],我们即制定了手术切除方案,并于2002年5月28日在全麻下行肿瘤切除术,术中可见肿瘤与周围脏器粘连严重,瘤体自身滋养血管粗大,髂外动静脉均包裹于瘤体内,故我们选择了在肾动脉及肠系膜上动脉之下预置主动脉阻断器、切开膀胱、沿双侧输尿管口插入输尿管支架(双J管)、手指于膀胱内引导剥除肿瘤与膀胱输尿管粘连的方法,无瘤条件下切开肿瘤减压的方法,并切断髂外动静脉,取双侧大隐静脉作髂外静脉及动脉断端吻合。