全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用

摘要

目的探讨气动式人工喉的构造、使用及临床应用,为全喉切除患者行发音重建提供参考依据。方法对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建,研究其构造、发音原理及应用效果,分别采用听距法、嗓音主观听感知评估方法(GRBAS量表)和嗓音障碍指数(VHI)量表对发音效果进行评估,并对患者进行随访。结果 15例患者经训练1周基本能正常交流。发音效果评估:听距法,达Ⅰ～Ⅱ级者14例(93.33%);GRBAS量表,除1例嗓音虚弱程度(A)为2分(中度异常)外,15例患者其余指标均为0～1分,即正常或轻度异常;VHI量表,14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后,差异有统计学意义(P<0.01),而发音训练1周后功能(F)和生理(P)、功能(F)和情感(E)有明显相关性,2周后三者间没有明显相关性。随访结果显示,排除肿瘤复发而病故者,最终流利、清晰讲话者12例,成功率为85.7%。结论气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、流利,保持原有的语言特点。该方法操作简便、成功率高,短期内训练时间越长发音效果越好,值得临床推广使用。