冠脉气囊血管成形术治疗不稳定心绞痛患者的远期后果

摘要

作者比较气囊血管成形术治疗的472例稳定心绞痛(SA)患者和158例不稳定心绞痛(UA)患者的5年随访后果。两组的临床成功率无明显差别，但围手术并发症发生率，UA组较高(22.3％比11.1％，P＜0.001)。随访期间，虽然两组的心脏性病死率无显著差别(UA组2.2％比SA组1.6％)，但是，UA组的再狭窄率和心肌梗死率均高于SA组，分别为48.5％比30.4％(P＜0.001)和8.8％比3.0％(P=0.004)。UA患者因冠脉发生再狭窄或明显动脉粥样硬化或者二者兼有而再施行治疗的干预率也较高(53.7％比34.1％，P＜0.001)。UA患者的无事件的生存率明显低于SA患者(43.4％比61.3％，P=0.02)。单项或多项变量分析证明，即使基线特点有可查觉的差别，UA仍是再狭窄、再干预和心脏事件发生率的独立危险因子。根据Braunwald分类的UA患者亚组分析揭示，梗死后心绞痛(C类)在随访中的成功率较低和心肌梗死发生率较高，而新发作非静息心绞痛(Ⅰ类)的无事件生存率高于静息心绞痛(Ⅱ类和Ⅲ类)。rn结果表明，经气囊血管成形术治疗的UA患者的围手术并发症发生率及再狭窄和再干预率较高。虽然UA组在5年随访中心血管事件发生率较高；但与SA组相比，生存率均高，且两组的心脏性死亡率无明显差别。作者们认为，不稳定心绞痛是远期不良后果的一个有力的独立危险因子。(摘自Int J Cardiol,2001,77: 13)