954例肺心病心力衰竭住院病例回顾性分析

摘要

目的:分析肺心病心力衰竭住院患者临床特点和治疗情况.方法:整理两所医院确诊的成人肺心病心力衰竭住院病例,按每10年建立数据库,对临床特点进行分析.结果:入选954例,占同期心力衰竭住院病例的24.73%(954/3 858),此比例逐年代减少(P＜0.01).平均年龄(66.26±9.30)岁,呈老龄化趋势(P＜0.01).≥60岁占79.4%(757/954),而且其比例基本逐年代增加(P＜0.01).入院心功能以NYHAⅢ、IV级为主,占92.2%(880/954).合并冠心病、房颤、高血压病和呼吸衰竭的比例逐年代增多(均P＜0.01).应用较多的药物有利尿剂(53.4%)、洋地黄制剂(37%)、硝酸酯制剂(58.2%)、α-受体阻滞剂(52.5%)、茶碱类(78.6%)、钙拮抗剂(23.4%)、β-受体兴奋剂(5.2%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,10.8%)、β-受体阻滞剂(2.3%).利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、ACEI的应用逐年代增加,β-受体兴奋剂逐年代减少,α-受体阻滞剂和茶碱类以20世纪80年代应用比例最少.总的住院病死率为13.9%(133/954),以20世纪70年代最低,其次是90年代,80年代最高.因肺性脑病、呼吸功能衰竭等所导致的死亡居多.占94.7%(126/133).结论:高龄、合并冠心病和心功能较差可能成为肺心病心力衰竭的流行特点;肺心病心力衰竭治疗以利尿剂、硝酸酯制剂、洋地黄制剂、α-受体阻滞剂为主.