腔内心电图定位技术在新生儿PICC尖端定位中的应用

摘要

目的:探讨在新生儿PICC尖端定位中应用腔内心电图定位技术的临床效果.方法:选取新生儿科住院且具有PICC置管指征并经上肢或头部置管的新生儿108例,置管后先采取腔内心电图定位技术,通过观察特异性P波振幅变化,引导尖端置入在最佳位置,术后再行X线胸片定位,前后比较导管尖端是否达到理想的位置.结果:X光摄片定位显示,导管尖端处于第5～7胸椎之间的有97例,处于第3～4胸椎有3例,处于第8～10胸椎的有4例,有P波出现但幅度与导管深浅变化不明显的2例,无特异性P波显示的2例,但胸片显示其导管尖端在位(假阴性).一次置管到达理想位置的成功率为89.8％,PICC置管耗时平均为(20.5±4.2) min.97例位于第5～7胸椎之间的患者,均能观察到不同程度特异性P波,其中P波增高的波幅≤R波波幅的50％有37例,P波为R波波幅的50％～80％有60例.经计算,心电监护仪定位技术对PICC导管尖端位置的特异度为77.8％,敏感度为97.9％.结论:在新生儿PICC置管中,应用腔内心电图定位技术能准确判断导管尖端位置,一次性置管成功率高,操作简单,结果可靠.