超声监测下内测量法对PICC导管尖端定位技术的临床应用研究

摘要

目的:探讨超声监测下内测量法定位PICC导管尖端的技术及其在PICC置管中的临床应用价值。
　　方法:174例PICC置管病例分成两组,实验组89例经彩超实时引导穿刺,置管后立即以超声定位导管尖端位置,并指导放入深度;对照组85例无引导常规穿刺,以体表外测量数据指导放入深度,所有病例均与X线判定结果比较。导管放置成功的X线指标为导管尖端位于上腔静脉下段内,进入右心房为过深,在上腔静脉上段或更高为过浅,未进入上腔静脉为异位。
　　结果:实验组89例中置管过深2例,置管过浅1例,异位到对侧头臂静脉1例,探查不清未能定位3例,超声定位成功82例,总成功率92.1％。对照组85例中,异位到颈内静脉8例,异位在同侧腋静脉1例,置管过深10例,超声定位成功66例,总成功率77.6%(X2=7.18,P=0.007)。对比两组尖端置入上腔静脉的病例,实验组总例数85例,置入过深2例,过浅1例,成功率96.5%;对照组76例,过深10例,成功率86.8%(X2=5.012,P=0.025)。对比两组未能置入上腔静脉的病例,实验组86例(不含未能定位的3例),异位发生1例,异位率1.16%,对照组85例,异位发生9例,异位率10.59%(X2=5.292,P=0.021)。对比超声监测组左右两侧置入深度的准确率,无显著差异。
　　结论:
　　1、超声监测法实时定位PICC导管尖端的位置,不但可以及时发现和调整导管异位,而且可以指导PICC导管的置入深度,准确率接近X线。
　　2、无论从总的置管到位的成功率比较还是单纯比较测量长度的精确度,都较传统的体外测量法高,相对于其他定位方法,具有快速,准确,无辐射损伤等优点,适合作为超声引导穿刺PICC置管首选的导管尖端定位方法。
　　3、对于部分体形特殊的患者需要结合X线的结果和外测量的数据进行校正。

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研究背景

1、PICC技术的临床应用

2、超声引导在PICC穿刺中的应用

3、PICC导管尖端位置与并发症的关系

4、目前常用的导管尖端定位方法

超声监测下内测量法对PICC导管尖端定位技术的临床应用研究

资料、方法及性能指标

结果

附图

讨论

1、两种方法对PICC导管尖端异位情况的比较

2、两种方法对PICC导管尖端定位测量精确度的比较

3、两组病例PICC导管尖端位置数据分布情况的比较

4、目前常用的PICC导管尖端定位技术的比较

5、超声用于导管尖端置入深度的准确性研究

结论

展望

参考文献

综述

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