肠内结合肠外营养对腹腔镜下巨大消化性溃疡穿孔修补术后患者营养状况的影响

摘要

目的:探讨肠内营养为主,结合肠外营养的营养方式对腹腔镜下巨大消化性溃疡穿孔修补术后患者营养状况的影响.方法:将80例行腹腔镜下巨大消化性溃疡穿孔修补术患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用完全肠外营养,观察组采用肠内结合肠外营养方式;对比术后3d、5d和7d营养学指标(血清白蛋白、前蛋白和转铁蛋白水平),免疫学指标(包括IgG定量、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+),炎性指标(血清白细胞计数、IL-6、C反应蛋白、降钙素原水平)和临床指标(排气时间、大便潜血和切口感染阳性率).结果:两组患者术后3d、5d和7d血清白蛋白、前蛋白和转铁蛋白水平均随时间变化逐渐增加,且观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后3d、5d和7d血清IgG定量、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+百分比均随时间变化逐渐增加,且观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后3d、5d和7d血清白细胞计数、IL-6、C反应蛋白、降钙素水平均随时间变化逐渐降低,且观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组较对照组排气时间明显缩短,大便潜血和切口感染阳性率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:以肠内营养为主,结合肠外营养的营养方式可改善腹腔镜下巨大消化性溃疡穿孔修补术后营养和免疫状况,减轻炎性水平,提高临床和护理质量.