腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响

摘要

目的探讨腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的影响。方法选择医院2019年6月—2021年5月收治的老年腹腔镜结直肠癌根治术患者102例,按照随机数表法分为全身麻醉组(对照组,n=51)与腰方肌阻滞联合全身麻醉组(研究组,n=51)。比较两组切皮前、切皮后5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR);检测术前、术后6 h的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、血浆白细胞介素-6(IL-6)水平;对患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS),采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估术后认知功能,并调查认知功能障碍发生率。结果研究组切皮后5 min的MAP、HR水平分别为(89.04±5.13)mmHg、(67.52±3.05)次/min,低于对照组,差异有统计学意义(t=12.866、26.668,P<0.05);研究组术后6 hCRP、Cor、IL-6水平分别为(20.13±4.23)mg/L、(420.28±29.57)nmol/L、(132.21±7.80)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.128、10.089、18.165,P<0.05);研究组术后6、24 h的VAS评分分别为(2.52±0.43)分、(2.13±0.15)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.213、13.956,P<0.05),研究组术后1、3 d的MMSE评分分别为(25.96±1.18)分、(26.96±0.32)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.132、48.497,P<0.05),研究组术后认知功能障碍发生率为5.88%(3/51),低于对照组23.53%(12/51),差异有统计学意义(χ^(2)=6.331,P=0.012)。结论老年腹腔镜结直肠癌根治术患者采用腰方肌阻滞联合全身麻醉能够维持术中血流动力学稳定,有效抑制手术应激反应,减轻围术期患者疼痛,可降低术后早期认知功能障碍发生率,值得推广。