呼吸机相关性肺炎病原菌分布及危险因素研究

摘要

目的 为预防重症监护病房(ICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)提供可靠诊治依据,对VAP患者的病原菌分布情况及其危险因素进行探究.方法 自该院2018年5月-2019年12月接收的通气时间超过48 h重症患者中,选择92例患者作为研究对象,其中未发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者为对照组(n=50),发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者为观察组(n=42).统计VAP患者发生率、病死率及其病原菌分布情况及其危险因素.结果 在92例患者中,发生VAP疾病患者42例,发生率45.7％,死亡2例,病死率4.8％.42例呼吸机相关性肺炎患者,共检测出58株病原菌,其中革兰阳性菌7株(12.1％),主要包括金黄色葡萄球菌6株(10.3％)、肺炎链球菌1株(1.7％);革兰阴性菌51株(87.9％),主要包括鲍曼不动杆菌19株(32.8％)、铜绿假单胞菌11株(19.0％)及肺炎克雷伯菌9株(15.5％)等.对照组存在误吸、机械通气时间超过5d及APACHE Ⅱ评分大于15分等情况患者数量占比分别为16(32.0％)、12(24.0％)及17 (34.0％),均低于观察组,差异有统计学意义(x2=4.578、5.412、6.568,P＜0.05).结论 呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌是由金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单细胞菌及肺炎克雷伯菌等构成的;机械通气时间超过5d、误吸、APACHE II评分等因素是呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要危险因素.