星形胶质细胞瘤术后残留或复发与放射性坏死的临床及MRI表现特点分析

摘要

目的探讨星形胶质细胞瘤(AG)术后残留或复发与放射性坏死的临床及磁共振成像(MRI)特征.方法搜集1993～2000年间,经手术病理证实的星形胶质细胞瘤54例,其中复发26例,放射性脑坏死5例,无复发者23例.分析复发与病理分级及手术方式的关系,观察复发与放射性坏死的MRI特征.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级肿瘤的复发发生率分别为57%、61%、81%,手术方式与复发密切相关,而与复发类型无关;复发与放射性坏死大都发生在术后2年左右,复发性肿瘤在MRI随访中出现占位效应、水肿和明显增强,病灶边界模糊,结节不规则团块状增强.结论恶性胶质瘤的术后残留或复发与病理分级与手术方式有关;其MRI表现错综复杂,但可以在全面、细致的分析中发现某些规律和特点.MRI增强扫描为一种能客观反映肿瘤术后变化的无创性的检查方法,又是一种能重复性检查鉴别残留或复发与放射性坏死的可行方法,对于评价手术效果和制定下一步治疗方案有着客观、重要的临床意义.