肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

摘要

目的探讨一期不能切除的肝细胞肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞(TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点.方法经皮肝动脉穿刺化疗栓塞(TACE)后切除13例,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)后再切除5例,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除2例.平均接受化疗栓塞治疗3.23次,末次化疗距手术时间平均4.21月.结果此20例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从9.72±1.2cm缩小为6.1±1.4cm;手术方法:左半肝切除2例,右半肝切除3例,尾状叶切除1例,其他均为肝脏非规则切除.切除肿瘤病理大体所见50%～90%坏死,11例周边出现新癌灶,镜下仍见癌组织.甲胎蛋白(AFP)阳性16例,化疗栓塞后10例降至正常,手术切除后8例仍发现活的肝癌细胞.结论TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除.