长期糖皮质激素治疗致腹壁脓肿并发肠梗阻1例

摘要

患者男，66岁。因腹痛伴肛门停止排便排气3天，以“肠梗阻”收入院。入院前3天即出现腹痛症状，当时X片提示肠腔积气。既往有“胃大部切除术（毕2式）”史6年；有“类风湿性关节炎”史多年，长期服用地塞米松治疗。入院时X片提示腹部有液平、肠腔积气，疑肠梗阻。血象示WBC10．1×10^9／L。入院后予以禁食、胃肠减压、抗炎、补液治疗。次日晨，患者出现肛门排气，但腹痛症状反较前加重；腹部体检：左上腹有明显触、压痛。至下午患者出现气喘，体温上升至37．6℃，复查WBC 19．2×10^9／L，N0．89。遂决定在硬麻下行剖腹探查术。术中发现回肠与腹壁稍粘连，分离、松解后，在腹腔左上腹壁发现有-12cm×6cm×5cm的炎性囊样肿块，分离过程中脓肿破溃溢出高压黄色脓液100ml。脓肿扩大创口后，冲洗腹腔，在左结肠沟置橡皮管1根引流。予以积极抗炎治疗，术后第4天拔引流管，术后第12天康复出院。