左西孟旦早期应用对脓毒性休克患者的心肌抑制和血流动力学影响

摘要

目的 探讨左西孟旦早期应用对脓毒性休克患者的心肌抑制和血流动力学影响.方法 40例脓毒性休克心肌抑制患者随机分成两组,两组给予相同的常规基础治疗;左西孟旦组20例,予0.2μg/(kg·min)左西孟旦持续静脉注射24 h;多巴酚丁胺组20例,予5μg/(kg·min)多巴酚丁胺持续静脉注射24 h;治疗期间用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)及床旁超声评价血流动力学和心脏功能,监测血乳酸和心肌损伤标志物等变化.结果 治疗前左西孟旦组与多巴酚丁胺组比较,两组指标无差异性比较;治疗24 h后与治疗前比较,左西孟旦组血流动力学改善明显,SVI、CI、LVSWI显著升高,EVLWI、ITBVI明显下降(P0.05);心功能改善明显,LVEF明显上升(P0.05);治疗24 h后两组比较,左西孟旦组EVLWI、ITBVI明显下降,SVI、CI、LVSWI明显升高(P0.05);心肌损伤标志物(BNP、TNI)明显下降(P<0.05);血乳酸水平下降(P<0.05);LVEF明显上升(P<0.05).结论 早期应用左西孟旦显著改善脓毒症心肌抑制状态,减轻心肌损伤,有效改善心脏功能,优化血流动力学及改善组织灌注.