左上智齿拔除后上颌窦穿通1例

摘要

1病例报告患者,女,25岁,2个月前患者在做口腔检查时发现左上颌智齿,医生将其拔除。手术顺利,但术后牙创一直未愈合,自感术创常有液体流出,症状逐渐加重并伴有异味。在此期间患者两次前去复诊,均未做口腔详细检查,只给予口服消炎药,但症状始终未见好转且有加重。患者2007年11月7日来我院就诊,经检查见8伤口未愈,拔牙创表面有肉芽组织覆盖,触之易出血,牙槽窝较深,不能触及牙槽窝底部。创面内有脓性分泌物,鼓气试验有大量脓液自拔牙创面内溢出,并伴有小气泡现象。曲面断层可见:双侧上颌窦窦腔较大,左侧上颌窦后下缘连续线中断。门诊以“上颌窦瘘伴感染”收入院。治疗:患者入院后在炎症控制情况下,局麻下行8拔牙术创彻底搔刮肉芽组织,扩大术创,窦腔过氧化氢、生理盐水、庆大霉素反复冲洗。于8龈颊沟处移瓣关闭伤口,10d后术创痊愈患者出院。目前随访患者无任何不适。2讨论上颌窦穿通多发生于上颌窦较大,牙根与窦底之间仅有一薄层骨板相隔或无骨板间隔存在,拔除上颌后牙偶尔发生上颌窦穿通多见于此种情况。本例提示:①术前应做X线的检查以便了解上颌智齿牙根与上颌窦底部的关系以指导临床操作。②在拔除8后应做术创仔细检查。如果在拔除8后牙槽窝处理时发现窝...