北京市医药分开综合改革背景下基层卫生服务对慢病控制的影响研究

摘要

[目的]分析北京市医药分开综合改革背景下,基层卫生服务对慢病控制情况的影响.[方法]利用第五次和第六次北京市卫生服务调查数据,采用logistic回归分析基层卫生服务对高血压患者血压控制率、糖尿病患者血糖控制率的影响,以时间效应反映卫生服务及相关卫生政策改革的效果,通过在模型中加入年份与就诊机构类型的交互项分析基层就诊对慢病控制效果的影响变化.[结果]与2013年相比,2018年高血压患者基层就诊比例从76.15％上升到76.38％ (P ＞0.05),糖尿病患者基层就诊比例从68.14％上升到74.62％ (P ＜0.05).基层就诊的高血压患者血压控制率上升0.77个百分点,非基层就诊的高血压患者血压控制率下降4.44个百分点,在控制其他混杂因素的条件下,二者差异无统计学意义(P＞0.05).基层就诊的糖尿病患者血糖控制率下降9.68个百分点,交互项分析结果显示2018年选择基层医疗机构就诊对高血压患者的血压控制率影响不显著,但是对糖尿病患者的血糖控制率具有负向影响.[结论]北京市医药分开综合改革后,基层卫生服务利用行为增加对糖病患者的血糖控制具有负向影响,需要进一步加强基层糖尿病管理综合能力,促进基层就诊的糖尿病患者血糖控制效果.