学龄前儿童屈光筛查和确诊方法的评价

摘要

目的探讨初诊为可疑视力异常或视物行为异常的学龄前儿童,如何规范合理视觉评估及干预。方法 2014年12月至2016年4月,对出生后7个月龄至6岁6个月有视力问题儿童110例（220只眼）,采用美多丽滴眼液屈光筛查和阿托品眼用凝胶屈光确诊两种散瞳验光方法进行结果自身对比,如等效球镜、柱镜、散光轴位是否存在差异性;确诊后依据美国眼科临床婴幼儿屈光矫正指南,再决定配镜处方并随访。结果 （1）7月龄至3岁组30眼,3～6岁组190眼,屈光确诊法两组的远视球镜均值高于屈光筛查法,而近视球镜均值低于屈光筛查法,均值差（0.96±0.70）和（0.66±0.52）（P＜0.05）,屈光筛查方法存在着较多的残余调节力。柱镜、散光轴位均值差异均无显著性（P＞0.05）。（2）不同眼位组的屈光均值差异比较:正位远视眼组112眼,远视近视球镜的差异均有显著性,均值差（0.57±0.49）和（0.69±0.44）（P＜0.05）,内斜组62眼均为远视,球镜均值高于屈光筛查法,均值差（0.69±0.58）（P＜0.05）;眼位外斜组8眼,均值差（0.88±0.41）（P＜0.05）;内斜视组远视球镜差异大于眼位正常组,柱镜、散光轴位差异则无显著性。（3）确诊儿童常见眼病的屈光矫正和干预情况:中高度远视45例（40.91%）,散光34例（30.91%）;屈光参差30例（27.27%）,弱视38例（34.55%）,可疑弱视18例（16.36%）,内斜视31例（28.18%）,其中,调节性内斜视8例（7.27%）;配镜率达83.36%;屈光正常范围15例（13.64%）,暂未配镜观察。结论对有视力问题和内斜视的学龄前儿童应该强调选用阿托品眼凝胶散瞳验光进行确诊,规范儿童眼病的系统诊疗技术,美多丽散验可作为初步屈光筛查,寻找视力异常的危险因素或线索。