肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的适用性研究

摘要

目的评估基于血清肌酐(Scr)和(或)血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)的五个肾小球滤过率评估方程(CG方程、中国改良MDRD方程、CKD-EPISCr方程、CKD-EPICys方程及CKD-EPISCr-Cys方程)在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床应用价值。方法收集220例CKD患者的Scr、CysC和99mTc-DTPA肾动态显像等临床资料,以99mTc-DTPA肾动态显像测得的肾小球滤过率(mGFR)为金标准,同时用五种肾小球滤过率评估方程分别计算得出肾小球滤过率(eGFR1~eGFR5)。比较eGFR与mGFR的差异和偏离程度。定义GFR<60mL/min·1.73m^(2)作为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线比较eGFR诊断肾功能不全的效能。结果当mGFR≥60ml/min·1.73m^(2)时,eGFR4与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.05);当15≤mGFR<60mL/min·1.73m^(2)时,eGFR5与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.01);当mGFR<15mL/min·1.73m^(2)时,eGFR3与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.01);eGFR5 ROC曲线下面积最大,eGFR3敏感性最高,eGFR1特异性最高。结论CKD-EPI系列方程估算的eGFR与mGFR的符合度较好,且CKD-EPISCr-Cys方程有更好的诊断肾功能不全的能力。