新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

摘要

@@ 患儿,男,28天.因咳嗽、气促2天入院,系G1P1,孕38周+5,顺产,生后无窒息.入院时查体:T37.9C,P268次/分,R84次/分,体重3400g.患儿烦躁,面色青灰,唇周明显发绀,鼻搧,呼吸急促,心率268次/分,规则,双下肺闻及中细湿罗音,肝肋下3cm,剑下4cm,脾不大,肌张力正常.入院时查血:WBC14.8×109/L,N0.30,L0.70.胸部X线片检查示:新生儿肺炎.给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理.心率下降至140次/分,呼吸40次/分,肝脏回缩至正常,症状呈一度缓解.入院后第7天,反复发作室上性心动过速2次,心率快达260～280次/分,规则,发作时烦躁、拒食、气促、发绀,持续时间长达10～12小时.心电图提示:阵发性室上性心动过速.用西地兰,心率无变化.静脉注射10%GS2ml+ATP3mg,15秒钟后心率转至窦性心率:140次/分,面色转红,一般情况好转.心率正常后12小时,复查心电图为典型预激综合征.心电图特征为P-R间期缩短0.06秒QRS波增宽,QRS波起始粗钝,形成△波.给予心律平口服.心电监护观察4天,心率均在130次/分左右.心脏彩超结果:未见明显异常.肺炎痊愈后予以出院,1月后随访为窦性心律.