分次立体定向放射治疗(SRT)复发、残留鼻咽癌前瞻性临床研究

摘要

目的鼻咽癌复发、残留病人采用ICRT治疗,适应症局限,采用分次SRT方法的目的是应用更合理的剂量分布提高疗效.方法 1998年1月至2001年12月共计20例经病理证实复发、残留鼻咽癌入组前瞻性研究,14例为SRT联合CEXRT/CCRT;6例为SRT根治方法.SRT分次剂量(80%等剂量计算)为3～5Gy/次,隔日1次;CEXRT方法为等中心野适形挡铅技术,CCRT方法为4～5个野适形野挡铅多野治疗,超分割为Dt120cGy/次,2次/d,总剂量为31.2～52.8Gy;BED总剂量残留病人为＞76Gy;首程复发病人为＞60Gy;二次复发病人为≤55Gy;RTP计划设计需考虑准直器大小、位置、等中心距离、权重等多因素.结果全组病例3年无鼻咽复发率94.74%,3年生存率91.35%,3年无转移生存率82.89%.治疗前后并发症对比仅鼻咽粘膜晚反应增加(RTOGs为Ⅱ/Ⅲ级),脊髓、脑干剂量均在安全剂量以内.治疗GTV体积可≥30cc.结论采用SRT治疗复发、残留鼻咽癌方法可行、适应范围广、安全、剂量分布优于ICRT.临床显示局部控制率高,对高危器官、正常组织保护效应明显;SRT联合及单独SRT方法均推荐应用于复发鼻咽癌治疗.