危重地震伤员术中容量治疗

摘要

目的 分析2008年5月12日～2008年6月11日行手术治疗的汶川地震危重伤员(ASA 3～5)的围术期容量治疗,总结经验与教训,为以后可能实施的大规模伤员手术救治中容量治疗提供参考.方法 收集整理所有危重地震伤员术中输液、输血记录及血液学检查指标,观察术前术后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)和血小板计数(Plt)的变化.结果 我院共对危重伤员行手术治疗244台次,术中输注晶体液、胶体液、血液制品行容量治疗,其中输血治疗167台次,共计用血液制品118500ml,其中RBC 80200ml(67.68%),FFP38300ml(32.32%).术后有55例次(32.8%)的伤员的Hb、Hct、Plt均较术前下降,Hb从78～142g/L降至56～108g/L,Hct从25%～38%降至15%～25%、Plt从(186～256)×109/L降至(73～129)×109/L;有61.1%(102例)伤员术后Hb、Hct、Plt上升,Hb从47～97g/L升至88～145s/L,Hct从18%～29%升至26%～41%,Plt从(66～123)×10'9/L升至(118～263)×109/L;术中、术后未发生严重输血相关性不良反应.结论 在地震伤员的救治中,常使用晶体液、胶体液补充有效循环血容量后,再根据可靠的血液指标,输注血液制品(RBC、FFP以2:1的比例输注,按需输注血小板).