单纯肠外营养和营养师参与TPN支持在SAP患者治疗中的应用

摘要

目的:分析单纯肠外营养和营养师参与全胃肠外营养支持(Total parenteral nutrition support,TPN)在急性胰腺炎(Acute pancreatitis,SAP)患者治疗中的应用。方法:将我院2019年1月至2021年2月收治的100例SAP患者随机分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用单纯TPN方案进行干预,观察组采用TPN+营养师全程参与指导。记录TPN处方合格率;采用免疫比浊法检测C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、溴甲酚绿法检测白蛋白(Albumin,ALB)及五分类法检测白细胞计数(White blood cell count,WBC)水平;采用鳖试剂酶反应检测患者血中内毒素水平;治疗前及治疗结束2 w时对患者行CT增强及平扫检查,并依照Balthazar分级标准对患者CT检查结果进行评分,利用软件行APACHEⅡ评分分析;粪便中可检出铜绿假单胞菌、白念珠菌、葡萄球菌或其他耐药菌则判定为肠道菌群失调。结果:观察组TPN处方合格率、ALB、双歧杆菌及乳酸杆菌水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CRP、WBC、内毒素、组CT评分、APACHEⅡ、大肠埃希菌、肠球菌均显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用营养师参与TPN支持对SAP患者进行干预可提高处方合理性,提高免疫状态、营养状态及内分泌稳定性,改善肠道菌群分布和平衡状态。