胶体预扩容与晶体限制性补液对急诊剖宫产产妇血流动力学的影响

摘要

目的:探讨胶体预扩容与晶体限制性补液对急诊剖宫产产妇血流动力学的影响.方法:选取2018年9月至2019年9月我院急诊行剖宫产的125例产妇,按照随机数字表法分为两组,其中对照组62例产妇麻醉前30 min内快速静脉滴注6％羟乙基淀粉(130/0.42)0.5 L,随后静脉滴注乳酸林格溶液5 ml?(kg·h)-1,观察组63例产妇仅静脉滴注乳酸林格溶液5 ml?(kg·h)-1.术中采用无创心电图仪监测入室时(T0)、麻醉实施后即刻(T1)、切皮前(T2)、胎儿娩出前(T3)、胎儿娩出后(T4)以及术毕即刻(T5)产妇血压、心率情况,并于新生儿分娩后1、5、10 min评估阿氏(Apgar)评分;胎儿分娩后抽取新生儿动脉血,使用血气分析仪分析脐动脉、静脉血气,记录去甲肾上腺素的用量.结果:两组产妇各时间点收缩压、舒张压、心率以及新生儿的Apgar评分、脐动脉和脐静脉pH、剩余碱(Base excess,BE)以及脐静脉静脉氧分压(Partial pressure of oxygen in venous,PvO2)、静脉血氧饱和度(Mixed venous oxygen saturation,SvO2)均无统计学差异(P>0.05).而观察组脐动脉PaO2、SaO2及甲肾上腺素用量显著高于对照组(P<0.05).结论:急诊行剖宫产产妇术中行胶体预扩容与晶体限制性可提高脐动脉PaO2、SaO2水平,增加去甲肾上腺素用量,但对产妇血压、心率及新生儿Apgar评分、静脉血气无明显影响.