O型与非O型血剖宫产产妇晶体或胶体预扩容对血栓弹性图的影响

摘要

目的:为探索剖宫产围术期的麻醉安全与管理,我们进行了O型与非O型血剖宫产产妇晶体或胶体预扩容对血栓弹性图影响的比较研究。
　　 方法:择期单胎足月剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,行腰硬联合麻醉,根据血型和预扩容液体种类随机分为O型晶体组15例(Ⅰ)、非O型晶体组14例(Ⅱ)、O型胶体组15例(Ⅲ)、非O型胶体组16例(Ⅳ)。麻醉操作时分别给予液体(晶体组复方氯化钠液和胶体组6％HES130/0.4)10ml·kg-1预扩容,在20分钟内输注完成。预扩容前(T0)、预扩容完成时(T1)取产妇静脉血测定TEG和血常规,记录术中输血量并检测术后出血或血栓并发症的情况。
　　 结果:预扩容前(T0)和预扩容完成时(T1)各组间血红蛋白浓度和血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05);而组Ⅰ和组Ⅲ于预扩容后较预扩容前下降(P＜0.05)。TEG参数的比较:预扩容前各组间R、K、MA、α角、CL30和CI比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在组Ⅰ预扩容后的MA较预扩容前明显降低(P＜0.05),在组Ⅱ各项指标在预扩容前、后均无明显变化(P＞0.05),组Ⅲ在预扩容后R、K较预扩容前均明显延长(P＜0.05),而MA、α角、CL30和CI明显降低(P＜0.05),在组Ⅳ,预扩容后MA、α角和CI较预扩容前明显降低(P＜0.05)。与组Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ比较,组Ⅲ在预扩容后的R、K较长,MA、ANG-α角、CI较低均具有统计学意义(P＜0.05)。输胶体和O型血在MA值和CI值有负交互作用(P＜0.05)。术中无一例输血,术后无异常出血和血栓等并发症发生。
　　 结论:在腰硬联合麻醉下,O型与非O型血剖宫产产妇使用晶体或胶体预扩容对血栓弹性图参数的影响不同,O型血产妇使用胶体液预扩容时用TEG显示凝血功能降低倾向更明显,但是从临床结果上看并无明显区别。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:缩略词表

前言

材料和方法

1.材料

2.方法

3.TEG测定

4.统计分析

结果

讨论

结论

论文图表

参考文献

综述:血液稀释研究进展

临床培训小结

攻读硕士学位期间发表学术论文题目

致谢