膜部室间隔缺损介入治疗与外科手术后早中期心律失常的对比分析

摘要

为评价膜部室间隔缺损治疗后心律失常的发生率和预后,对比分析介入组（358例）和外科手术组（50例）住院中和出院时的心电图改变,并以出院时心电图改变为基础,进行1、3、6和12个月连续随访,介入组和手术组分别随访到180例和50例。结果表明,两组住院中除束支阻滞外,其他心律失常均在出院前消失。出院时介入组完全性右束支阻滞（CRBBB）发生率5%,不完全性右束支阻滞（IRBBB）10.1%,左前分支阻滞（LAFB）2.8%,IRBBB并LAFB1.7%,CRBBB并LAFB0.6%;外科手术组CRBBB和IRBBB分别为26%和28%,显著高于介入组。随访一年结束时,介入组CRBBB、IRBBB、CRBBB并LAFB和Ⅲ度房室传导阻滞发生率依次为3.3%、6.1%、1.7%和0.56%,而外科手术组则既无改善也未发生新的改变。结论：两组治疗的临床效果一致,但是介入治疗比外科手术更安全;介入治疗产生的IRBBB和LAFB是良性阻滞,多在术后6～12个月消失,而CRBBB或CRBBB并LAFB则需长期随访。