耳源性面瘫的诊治

摘要

@@外伤、肿瘤、炎症和变性等病变影响面神经周围的结构时，都可能引起面神经麻痹。大多数面神经麻痹由颞骨内病变引起。面神经自小脑桥脑角进入内听道底后在颞骨岩部进入面神经管，形成迷路段，并经鼓室段与乳突段出颈乳孔。以前均在颞骨之骨管内，但在鼓室段的面神经骨管常有骨质缺损的裂隙存在，面神经可能直接在中耳黏膜下或暴露于中耳腔，此种情况Kelemen报告有50%～60%，Dietzel报告57%。因此，中耳疾病或中耳乳突术导致面神经损伤而发生面瘫的可能应引起重视，也即耳源性面瘫的常见原因。rn1 常见原因rn1.1 中耳乳突疾病：急性中耳炎早期和慢性化脓性中耳乳突炎急性发作所致的面神经麻痹，多因血管舒缩神经受到刺激，使供应面神经的血管发生痉挛、缺血、缺氧或毒素作用发生面神经水肿所致。慢性化脓性中耳乳突炎引起者，多因胆脂瘤破坏面神经骨管，神经受到压迫或面神经因骨炎或肉芽组织的影响而致麻痹，时间渐久面神经可被侵蚀中断。