前庭康复联合冥想放松训练对降低耳源性眩晕患者跌倒风险的效果

摘要

目的:
　　调查耳源性眩晕患者眩晕障碍的严重程度及跌倒风险;探讨个体化前庭康复联合冥想放松训练对降低耳源性眩晕患者跌倒风险的效果。
　　方法:
　　2015年10月至2017年9月，选取山东省济南市某三级甲等医院符合纳入标准的120例住院耳源性眩晕患者，按照入院先后时间分为对照组（60例）和干预组（60例）。对照组接受抗眩晕药物治疗与护理;干预组接受前庭康复+冥想放松训练+抗眩晕药物治疗与护理。通过询问患者和查阅病历的方法收集患者的一般资料与临床资料，分别在干预前(T1)和干预结束后1周(T2)、4周(T3)、3个月(T4)使用眩晕障碍量表(DHI)、Morse跌倒风险评估量表(MFS)和修正版跌倒效能量表(MFES)，评估患者的眩晕障碍严重程度、跌倒风险及跌倒效能。采用SPSS19.0将数据进行统计分析，主要包括描述性统计分析，卡方检验、独立样本t检验、配对样本t检验、单因素方差分析及重复测量方差分析等。
　　结果:
　　(1)随访实际有效病例81例(67.5％)，干预组实际有效例数为40例(66.7％)，对照组41例(68.3％)。
　　(2)T1阶段耳源性眩晕患者眩晕障碍量表平均得分为60.17±10.90，其中眩晕轻微障碍者占6.2％，中等障碍者51.9％，严重障碍者41.9％;躯体、情绪及功能三个指数得分分别为20.41±3.88、18.44±4.34和21.30±4.83。跌倒风险得分为58.51±10.29，有跌倒风险者（高风险和中风险）占91.3％(74例)，跌倒效能得分为64.23±7.73。相关分析显示，眩晕障碍越严重者，其跌倒风险越高，跌倒效能越低(P＜0.05)。
　　(3)T1阶段干预组与对照组在眩晕障碍及三维度、跌倒风险、跌倒效能得分上无统计学差异（均P＞0.05）。T2～T4阶段干预组眩晕障碍及三维度、跌倒风险得分均低于对照组，而跌倒效能得分明显高于对照组，且差异具有统计学意义(均P＜0.05)。
　　(4)干预治疗前后对照结果显示，干预组T2～T4阶段眩晕障碍及三维度、跌倒风险得分均显著低于T1阶段得分，且呈明显的下降趋势，跌倒效能得分显著高于T1阶段得分，且呈明显上升趋势;对照组在T2～T4阶段眩晕障碍及三维度、跌倒风险得分不同程度的降低，跌倒效能得分呈7不同程度升高，与T1阶段得分表现出显著差异（均P＜0.05）。
　　(5)采用重复测量方差分析，分别以眩晕障碍及三维度、跌倒风险、跌倒效能得分为因变量，组别对眩晕障碍及三维度、跌倒风险、跌倒效能得分均存在显著效应（均P＜0.05），组别与时间交互作用显著（均P＜0.05），提示个体化前庭康复联合冥想放松训练较单纯抗眩晕药物治疗与常规护理对改善3个月内耳源性眩晕患者眩晕症状，降低跌倒风险，提高跌倒效能，效果显著。
　　结论:
　　1.耳源性眩晕患者有较严重的眩晕障碍，较高的跌倒风险和较低的跌倒效能。
　　2.个体化前庭康复联合冥想放松训练可显著改善耳源性眩晕患者眩晕症状，降低跌倒风险，提高跌倒效能。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

2．1 眩晕

2．2 前庭康复(VRT)

2．3 心理治疗对眩晕患者跌倒的影响

2．4 VRT联合心理治疗

2．5 小结

3．1 研究对象

3．2 试验程序

3．3 研究变量及评估工具

3．4 资料收集

3．5 质量控制

3．6 伦理考虑

3．7 统计分析

4．1 研究对象基本情况

4．2 干预组与对照组患者的一般资料及干预前的组间差异比较

4．3 耳源性眩晕患者眩晕障碍的严重程度及跌倒风险分析

4．5 VRT联合冥想放松训练对耳源性眩晕患者DHI、MFS、MFES得分的影响

第五章 讨论

5．1 耳科患者眩晕与跌倒的现状

5．2 个体化VRT联合冥想放松训练对耳源性眩晕患者的效果

5．3 研究的创新之处

5．4 研究的局限性

第六章 结论及建议

6．2 建议

附录

参考文献

致谢

攻读学位期间发表论文情况