机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤中的救治作用

摘要

目的强调机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤救治中的重要性.方法本组共12例.入院后即行机械通气辅助呼吸内固定,每分钟按3～6 μg/kg持续推注多巴胺,直至停机械通气,静推纳洛酮4 mg/次,每8 h1次.有8例入院当天行亚低温治疗,温度控制在(33.0±1.8)℃.给予良好营养支持,3例肌注生长激素.伤后1～5 d每天监测外周静脉血中神经原特异性烯醇化酶动态变化.病情稳定后,及时高压氧治疗.结果本组9例存活,3例死亡.机械通气持续时间为(8.8±0.9)d,开始高压氧治疗时间(14±5)d,治疗持续时间(29±1.8)d,亚低温治疗时间(6.8±1.1)d.纳洛酮使用时间(16±3)d.存活的9例神经原持异性烯醇化酶(NSE)平均为(19±10)μg/L,从第5天开始逐渐下降,死亡的3例病人NSE平均(37±14)μg/L,无明显下降趋势.存活和死亡患者NSE水平比较差异有显著性(P＜0.05).结论机构通气不但明显改善连枷胸病人的低氧血症,而且为脑干伤后神经功能恢复提供良好血氧环境.它相当于伤后立即行高压氧治疗.