Amplatzer堵塞器堵闭动脉导管未闭2例

摘要

@@ 例1:女,17岁.因发现动脉导管未闭16 a,劳力性气短5 a,于2002年10月25日入院.患者1985年11月发现心脏杂音并确诊为"先天性心脏病,动脉导管未闭".查体:体温36.2 ℃、脉搏92次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育中等,胸骨左缘第二肋间闻及连续的机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.心电图示左室肥大.心脏超声在降主动脉与左肺动脉间可见直径8 mm,长11 mm的动脉导管,并有双期正向血流.当天进行了Amplatzer蘑菇伞堵塞器堵闭动脉导管术.手术在X光透视下进行.首先采用Seldinger法穿刺右股动脉及右股静脉,建立动、静脉通道,然后从动脉插入6F猪尾巴导管至主动脉弓降部进行造影,影像显示动脉导管为管型,直径8 mm左右,与心脏超声基本吻合.在升主动脉与降主动脉处测压,之后从股静脉送入长的导引钢丝至肺总动脉、左肺动脉、动脉导管,最后进入降主动脉.此过程中测肺动脉压,随后由推送释放系统将Amplatzer蘑菇伞堵塞器沿长导丝推送至未闭的动脉导管部位,将其释放进行堵闭,再次行主动脉弓降部造影,显示动脉导管处无造影剂通过,各部位再次测压.听诊胸骨左缘第二肋间不再有杂音,提示手术成功,术后心脏超声显示动脉导管处无残余分流.