加强病案管理的几点做法

摘要

病案是指患者在门诊、急诊、留院观察及住院期间全部医疗资料的总称。病案是患者病情及医师进行医疗过程的如实反映。病案是医疗信息的载体，是医疗过程中的记录，是医疗、科研和教学的重要资料。病案记录着医务人员进行的各种医疗行为，反映出医务人员的各项操作是否规范。在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来，这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映。