核素心肌灌注显像在左心衰竭与心肌缺血相关性研究中的临床价值

摘要

目的 利用核素心肌灌注显像,分析左心衰竭与心肌缺血之间的相关性,为临床心力衰竭治疗决策提供重要依据.方法 选取临床确诊的各类左心衰竭住院患者75例,其中男性46例,女性29例,年龄35～85岁,平均(60±24)岁,行核素心肌灌注显像,对其中阳性显像追加冠状动脉造影检查.将患者分为心肌灌注显像阴性组和心肌灌注显像阳性组,分别对负荷和静息2次左心室收缩末期容积、舒张末期容积进行行×列表χ2检验,观察缺血面积与心室容量整体的相互差异.同时对其中符合临床支架植入指征的30例患者进行了冠状动脉支架植入术,术后21例复查了核素心肌灌注显像并与术前进行了对比分析.结果 核素心肌灌注显像结果无明显异常者15例,轻度缺血15例,中度缺血36例,且均为负荷显像阳性,静息显像阴性的可逆性缺血;严重缺血9例,均为负荷、静息显像阳性的不可逆性缺血.缺血面积百分比为(15±10)%,严重程度标准差值平均为-2.7±1.8,射血分数(EF)值为(43±8)%.不同缺血范围水平级的左心室容积和缺血范围,按α=0.05检验水准,呈现缺血越严重,心室容积越大趋势,心室射血功能也相应下降.缺血面积与负荷舒张末期容积、静息舒张末期容积、负荷收缩未期容积、静息收缩末期容积的相关系数(r值)分别为0.68、0.70、0.65、0.73,P值均<0.01.60例核素心肌灌注显像阳性组患者行冠状动脉造影检查,结果为46例有不同程度狭窄(≥50%).21例支架植入术后患者左心室容量恢复具有统计学意义(P<0.05).结论 核素心肌灌注显像为临床早期判断左心衰竭病因,从而做出及时正确的决策有着重要临床意义.