宫颈鳞状细胞癌中染色体结构维持蛋白4细胞毒性T细胞相关抗原4表达变化及与临床预后的关系

摘要

目的分析染色体结构维持蛋白4(SMC4)、细胞毒性T细胞相关抗原4(CTLA4)表达变化与宫颈鳞状细胞癌临床病理参数及预后的相关性。方法选择2016年8月至2017年8月于我院收治宫颈鳞状细胞癌患者56例为观察组,同期选择于我院检查的健康人群35名为对照组,免疫组织化学检测2组病理组织SMC4、CTLA4表达情况,采集并比较2组患者临床资料。采用多因素Logisitic回归分析影响宫颈鳞状细胞癌病发患者的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线分析SMC4、CTLA4表达在宫颈鳞状细胞癌预后的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SMC4、CTLA4指标的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度。结果相较于对照组,观察组宫颈组织SMC4、CTLA4表达评分明显升高,同时观察组流产、绝经、首次性交年龄小、首次生育年龄小、孕次多比例明显升高(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析发现,SMC4高表达、CTLA4高表达、流产、绝经、首次性交年龄小、首次生育年龄小、孕次多均为影响宫颈鳞状细胞癌病发危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,56例宫颈鳞状细胞癌患者平均随访时间为34个月,高表达SMC4(≥2.45,26例)患者总生存期明显低于低表达SMC4(30例)患者,高表达CTLA4(≥2.39,28例)患者总生存期明显低于低表达CTLA4(28例)患者(P<0.05)。ROC曲线分析发现,SMC4、CTLA4诊断宫颈鳞状细胞癌的AUC为0.723、0.725,两者联合诊断宫颈鳞状细胞癌的AUC为0.854。结论SMC4、CTLA4对预测宫颈鳞状细胞癌治疗预后具有一定的价值,患者SMC4、CTLA4水平升高提示预后不良风险较高,有望作为宫颈鳞状细胞癌的早期诊断生物学标志物。