首发精神分裂症未经治疗时间与临床疗效间关系：4年随访研究

摘要

背景：精神疾病未经治疗的时间和长期临床结局之间关系仍然存在争议。 目标：前瞻性评估浦东精神卫生中心2007年1月至2008年12月收治的首发精神分裂症患者未经治疗的时间与临床结果之间的关系。 方法：采用简明精神病评定量表（BPRS）、不良反应量表（TESS）、康复状态量表（MRSS）、以及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别于基线、2010年6月和2012年6月收集一般健康状况，精神症状和社会功能相关信息。 结果：共43例首发精神分裂症患者参与研究，将其分为精神疾病未治疗（DUP）短期（≤24周）和精神疾病未治疗（DUP）长期（>24周）两组。短期DUP组的平均随访时间为1197（SD=401）天，长期DUP组平均随访时间为1412（SD=306）天（t=9.98，p=0.055）。尽管初诊时长期DUP组患者的精神病性症状较短期DUP组不明显（ BPRS平均分，42.5[8.4] v.50.0[10.6]，t=2.42，p=0.0210），并且两组临床复发次数类似（基于BPRS阳性症状量表评估），长期DUP组患者更可能在初诊时需要住院治疗（52%[11/21] v.9%[2/22]，χ2=9.55，p=0.002），并且在治疗的头两年更有可能再次住院（67%[14/21] v.32%[7/22]，χ2=5.22， p=0.022）。另外，经过四年的常规治疗后，虽然两组患者的阳性症状严重程度类似，但是治疗前具有较长DUP的患者比DUP较短的患者社会功能减退更明显。（SDSS平均，7.0[5.2] v.3.4[4.9]，t=2.20, p=0.035）。结论：这些结果表明，与治疗前DUP较短的精神分裂症患者相比，尽管DUP较长的患者精神病性症状的严重程度类似（由BPRS测量），但长期社会功能较差。这证实了对慢性精神障碍患者早期识别和及时治疗的临床重要性。