摘要:患者男性,36岁,已婚,初中文化,农民.1983年11月份因言语性幻听、生活懒散等被诊断为精神分裂症.住院治疗两次,疗效均差.第一次服用奋乃静等,后因夜眠差而于第二年换服氯氮平至今,最大量为300 mg/d,最小量的175 mg/d.近15年服氯氮平除言语性幻听消失外其余无改善,且社会功能减退.起病初两次脑电图无异常,既往无癫痫发作史.2000年3月16日19时30分患者顿服氯氮平175 mg后不足30分钟出现腹痛,遂后双下肢发软,而跪于地上乱摸,家人呼之能答.十余分钟后患者突然倒地,牙关紧闭,四肢发直,全身抽搐,未见口吐白沫.五分钟后停止,呼之不答,每间断四十余分钟后又抽搐五分钟.四小时后送本院就治,入院查体:神态昏迷,锥体束征阴性,T37.7℃,R 22次/分,P 95次/分,BP 100/80 mmHg,牙关紧闭,嘴角向外溢血,后证实为咬破舌所致.初步诊断为氯氮平所致癫痫持续状态,即静注安定20 mg,遂之肌张力降低,紧闭的牙关松开,后给予吸氧、抗抽搐、降颅压、抗感染及支持等治疗.