鼻颅底手术患者短期留置导尿管管理的循证实践研究

摘要

目的 促进最佳证据在鼻颅底手术后患者短期留置导尿管维护和拔除中的应用,提高临床护理质量。方法 通过对导尿管维护和拔除相关指南及证据的检索及质量评价,总结出短期留置导管管理的11条最佳证据,并结合医院实际制订了相应的10项质量审查指标。以复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科术后观察室的13名护士及鼻颅底手术后患者作为证据应用评价对象,且以证据应用前(2020年4-6月)收治的65例患者作为基线评价对象,以证据应用后(2020年8-10月)收治的66例患者作为效果评价对象,评价证据应用后护士对相关审查指标的执行情况及两组患者的导尿管留置时间、主诉尿管不适发生率、导尿管相关性感染发生率及导尿管重新置管率等指标。结果 观察期间,两组患者均未发生导尿管相关感染。且证据应用后,护士对7项导尿管管理审查指标的执行率均高于证据应用前。证据应用后,患者的不适主诉发生率及重新置管率较之前无明显差异(P>0.05);但导尿管留置时间由之前的(23.22±7.49)h缩短为(16.88±4.83)h,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于证据的质量审查项目,有利于规范护士的导尿管护理行为,且在不增加导尿管相关性感染的基础上,可有效减轻护理工作量,提升患者舒适体验和临床护理质量。