肝豆状核变性合并脾功能亢进患者脾切除临床观察

摘要

目的探讨肝豆状核变性(HLD)合并脾功能亢进的成人患者行单纯脾切除的效益和风险。方法收集100例肝硬化合并脾功能亢进的成人患者,将其分为HLD组50例和乙型病毒性肝炎(HBV)组50例。两组均接受单纯脾切除手术,记录两组手术时间、术中出血量和术后引流量,监测术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2);于术前1天及术后第1、7、14天采集空腹静脉血,使用全自动血细胞分析仪检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)和血红蛋白(Hb),使用全自动生化分析仪检测肝功能指标天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB);观察术后并发症(包括腹腔出血、门静脉系统血栓、PVST、切口并发症、肺部感染和泌尿系感染)的发生情况,计算出院时的病死率。结果两组手术时间、术中出血量和术后引流量以及术中不同时间点的MAP、HR、SPO2比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后WBC均较术前升高,术后第1天达到最高点,术后第7、14天逐渐下降至正常范围(P均0.05)。两组均无死亡病例。结论HLD合并脾功能亢进行脾切除不仅解决了患者长期的脾功能亢进状态,同时术后肝功能也得到明显改善;与其他疾病引起的脾功能亢进行脾切除患者比较,术中生命体征平稳,术后并发症和病死率无增加。