肾上腺素能类药物在剖宫产术患者腰麻后低血压防治中的应用进展

摘要

剖宫产手术以腰麻为主要的麻醉方式,而产妇腰麻后低血压发生率较高,成为亟待解决的临床问题。目前,肾上腺素能类药物的广泛使用被作为剖宫产术腰麻后低血压防治的主要手段,最常用的包括麻黄素、苯肾上腺素、去甲肾上腺素。麻黄素可以通过维持子宫血流稳定来防治腰麻后低血压的发生,但也可刺激胎儿新陈代谢,增加胎儿不良结局的发生,引起胎儿酸中毒,使用率在逐渐降少。纯α激动剂苯肾上腺素在低血压防治中的应用比麻黄素更受欢迎,对胎儿的酸碱状态无明显影响,但会增加产妇发生心动过缓的风险。去甲肾上腺素具有弱β肾上腺素能活性,已被研究作为一种热点替代的肾上腺素能类药物用于防治剖宫产术腰麻后低血压;与苯肾上腺素相比,使产妇拥有更加有利的血流动力学性征;与麻黄素相比,对新生儿危害也较小。