超声检查在经CT检查未确诊疑似急性阑尾炎诊断中的应用

摘要

目的 探讨超声(US)检查在CT检查未确诊的疑似急性阑尾炎(AA)中的诊断效能.方法 46例疑似AA患者,CT检查未确诊,行US检查.以手术后的病理检查为金标准,绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)测算US检查诊断AA的敏感度(SE)、特异度(SP)、准确率(AC)、阳性预测值(PPV)、阴性预测量(NPV).结果 46例疑似AA患者最终手术后、病理证实为AA 19例(41％)、非AA 27(59％)例.46例疑似AA患者US再评估后确诊为AA 18例、非AA 28例.与金标准比较,1例假阴性患者的病理诊断为阑尾局灶性急性单纯性阑尾炎,中性粒细胞浸润黏膜溃疡金局限于黏膜层.对于CT检查未确诊的疑似AA患者,US检查诊断的效能为AC 97.8％、SE94.7％、SP 100％、PPV 100％、NPV 96.4％.不可压缩的阑尾、阑尾壁血流增强征象是US检查在CT检查未确诊疑似AA确诊的特征性表现(OR分别为22.91、15.81;95％ CI分别为2.63 ～ 199.24,2.87 ～87.25;P ＜0.05).结论 US再评估CT检查未确诊疑似AA的诊断特异度、敏感度、准确率均较高.“不可压缩阑尾”和“阑尾壁血流信号增强”是US检查在CT检查未确诊疑似AA的特征性表现.