经鼻烟壶区远端桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的研究进展

摘要

常规桡动脉途径仍是目前冠状动脉介入治疗(PCI)的首选途径,但是存在桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛后穿刺困难等缺点。因此,部分医生提出了鼻烟壶区远端桡动脉入路途径,该途径具有定位方便、能更好地保证近端桡动脉开放、术后易止血、节约手术费用、可以作为近端桡动脉闭塞逆行再通的入路、对近端桡动脉损伤少、左侧鼻烟壶区远端桡动脉途径可使术者操作更舒适等优点,但同时也存在远端桡动脉直径偏小、穿刺难度大、学习曲线长、不利于使用大型号(7 F以上)的导管手术、与常规桡动脉导管长度不匹配等缺点。因此,建议患者穿刺前行彩色多普勒检查,测量鼻烟壶区穿刺部位桡动脉直径,有助于术者选择适当型号的动脉鞘及穿刺点;对于鼻烟壶区远端桡动脉直径偏小、体质量低及身高偏矮的女性尽量不选择该入路,对于常规桡动脉途径操作不熟练的术者也尽量不选择该入路。由于缺乏大规模临床研究,鼻烟壶区远端桡动脉途径行PCI目前还处于尝试阶段而非常规技术,仍有待进一步临床研究验证其优劣。