糖尿病患者眼表特征及泪液渗透压、泪液MMP-9含量诊断干眼的价值分析

摘要

cqvip:目的分析糖尿病(DM)患者的眼表特征,评价泪液渗透压及泪液炎性因子MMP-9含量对干眼的诊断价值。方法纳入102例(202眼)DM患者,采用眼表指数评分量表(OSDI)对患者的干眼症状进行评分,3分为阳性。采用SchirmerⅠ试验测定泪液分泌量(SⅠt),20分),体征(TBUT、CFS、SⅠt)至少有一项阳性为干眼的诊断标准。采用ROC曲线评价泪液渗透压、泪液MMP-9含量对DM患者干眼的诊断效能。结果DM患者的OSDI为(25.87±9.62)分,其中无明显症状15眼,轻度症状74眼,中度症状103眼,重度症状10眼。无明显症状和轻度症状患者中,TBUT阳性占62.92%,CFS阳性占50.56%,SⅠt阳性占82.02%;中度症状患者中,TBUT阳性占70.80%,CFS阳性占40.78%,SⅠt阳性占95.14%;重度症状患者中,TBUT阳性占60.00%,CFS阳性占30.00%,SⅠt阳性占90.00%。共确诊干眼患者108眼,占53.47%。如果不考虑OSDI评分,CFS、TBUT、SⅠt至少有一项阳性的患眼共182眼,占90.23%。DM患者的泪液渗透压为(313.25±6.93)mOsm/L,泪液MMP-9含量为(55.69±17.55)ng/mL。ROC曲线分析显示,泪液渗透压、泪液MMP-9诊断干眼的AUC分别为0.767、0.632(P均314.05 mOsm/mmol时诊断干眼的灵敏度为0.738,特异度为0.667;泪液MMP-9含量>35.50 ng/mL时诊断干眼的灵敏度为0.622,特异度为0.700。结论DM患者中干眼症状普遍较轻,但无症状及轻中度症状患者中已有较严重的角膜损伤存在,提示DM患者干眼症状体征分离严重,对无明显症状的DM患者也应注重眼表体征检查;泪液渗透压及泪液MMP-9含量有助于DM患者干眼的诊断。