磁共振成像及其表观扩散系数对长管状骨骨肉瘤和尤文肉瘤的鉴别诊断效能

摘要

目的评估磁共振成像(MRI)及其表观扩散系数(ADC)在长管状骨骨肉瘤和尤文肉瘤中的鉴别诊断效能。方法长管状骨骨肉瘤和尤文肉瘤患者50例,其中骨肉瘤患者31例(骨肉瘤组)、尤文肉瘤患者19例(尤文肉瘤组),所有患者均经病理检查确诊。对所有患者进行常规MRI检查,观察肿瘤为单发或多发、骨质破坏类型、骨膜反应、肿瘤骨形状、软组织肿块大小、囊变及液-液平面等影像学特征。采用Siemens Syngo工作站,结合MRI平扫图像,选择病变最明显且均匀的实质区域,对患者的MRI检查图像进行分析和测量,计算平均ADC值。建立受试者工作特征曲线(ROC),计算骨肉瘤和尤文肉瘤平均ADC值的截断值及灵敏度、特异度。结果两组患者的DWI图像均无明显的改变或信号缺失,病灶在MRI DWI图像上均呈高信号、在ADC图上均呈低信号。骨肉瘤组31例患者中,肿瘤单发者31例、多发者0例,混合型骨质破坏者16例、成骨型骨质破坏者8例、溶骨型骨质破坏者7例、无骨质破坏者0例,有骨膜反应者15例、无骨膜反应者16例,肿瘤骨形态为棉絮状者7例、针状者5例、不规则形者6例、斑片状者8例、未见肿瘤骨4例,软组织肿块较大者8例、中等者9例、较小者12例、无软组织肿块者2例,伴有囊变者15例、无囊变者16例,有液-液平面者3例、无液-液平面者28例。尤文肉瘤组19例患者中,肿瘤单发者17例、多发者2例,混合型骨质破坏者14例、成骨型骨质破坏者1例、溶骨型骨质破坏者1例、无骨质破坏者3例,有骨膜反应者12例、无骨膜反应者7例,肿瘤骨形态为棉絮状者1例、针状者3例、不规则形者0例、斑片状者2例、未见肿瘤骨13例,软组织肿块较大者11例、中等者5例、较小者1例、无软组织肿块者2例,伴有囊变者12例、无囊变者7例,有液-液平面者0例、无液-液平面者19例。骨肉瘤组、尤文肉瘤组平均ADC值分别为1118. 69(965. 25,1547. 58)、806. 08(615. 40,999. 29),两组相比,P <0. 05。通过ROC计算可知,取截断值为891. 28时,其鉴别诊断长管状骨骨肉瘤和尤文肉瘤的灵敏度为76. 9%、特异度为52. 9%。结论常规MRI及平均ADC值在长管状骨骨肉瘤和尤文肉瘤鉴别诊断中有一定的价值,肿瘤为单发或多发、骨质破坏类型、骨膜反应、肿瘤骨形状、软组织肿块大小、是否有囊变及液-液平面等有助于两者的鉴别诊断,较低的肿瘤平均ADC值提示可能为尤文肉瘤。