阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切组织快速病理检查对C IN的诊断价值对比分析

摘要

目的 对比分析阴道镜下宫颈活检、宫颈锥切术中快速病理检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 经阴道镜下宫颈活检确诊为CIN的患者682例,其中低级别上皮内瘤变(LSIL)33例、高级别上皮内瘤变(HSIL)619例、不除外宫颈早期浸润癌30例,均采用宫颈锥切手术治疗.分析患者阴道镜下宫颈活检结果、术中快速病理检查结果,并与术后石蜡病理检查结果进行对比.结果 阴道镜下宫颈活检结果与术后石蜡病理检查结果的总体一致性为79.18％(540/682),漏诊宫颈早期浸润癌17例(2.49％).阴道镜下宫颈活检的病变检出率低于与术后石蜡病理检查(P<0.05).宫颈锥切术中快速病理检查结果与术后石蜡病理检查结果的总体一致性为90.97％(574/631),假阴性率4.75％(30/631),假阳性率4.28％(27/631).术中快速病理检查的病变检出率低于术后石蜡病理检查,但差异无统计学意义,二者一致性较好.宫颈锥切术病变残留率为8.08％(51/631),快速病理检查对切缘残留病变的诊断准确度为97.62％(616/631)、敏感度为80.39％(41/51)、特异度为99.14％(575/580),诊断效能与术后石蜡病理检查差异无统计学意义.结论 阴道镜下宫颈活检有助于早期发现、早期诊断CIN,但存在一定的误诊率和漏诊率.宫颈锥切术中快速病理检查对CIN的诊断准确率较高,尤其对切缘情况的判定具有优势.