阴道镜下宫颈活检和宫颈LEEP术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

摘要

目的 探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈电环形切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值,并分析宫颈LEEP术后病理升级的相关因素,旨在防止对宫颈高级别病变的漏诊.方法 收集2013年07月至2016年12月1588例在本院宫颈疾病中心行阴道镜下宫颈活检并行宫颈LEEP术患者的临床资料,同时选取LEEP术后病理相比阴道镜下活检病理升级的患者临床资料,分析影响病理升级的相关因素.结果 阴道镜下宫颈活检结果 与LEEP术后病理结果 总符合率为58.1％(923/1588),术后诊断降级431例(27.1％),术后诊断升级234例(14.7％),诊断升级中有宫颈癌59例(3.7％).宫颈LEEP术后病理升级与患者年龄、宫颈液基细胞学(TCT)结果 有关(P<0.05),与是否感染人乳头瘤病毒(HPV)无关(P>0.05).结论 阴道镜检查是辅助诊断CIN的有效方法 ,但单独的阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性尚不够理想,LEEP术在一定程度上可以弥补阴道镜下宫颈活检的局限性,但临床上阴道镜下宫颈活检及LEEP术结合应用于诊断,还需要结合患者TCT检测的结果 和年龄,在提高诊断的前提下避免过度诊疗.