注射HCG日加用小剂量GnRHa对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响

摘要

目的 观察注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 日加用小剂量促性腺激素释放激素类似物 (GnRHa) 对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响.方法 根据治疗方案不同, 将227例不孕症患者分为CG组48例、LG组62例、C组53例、L组64例.CG组和C组于月经周期第5～9天口服克罗米酚50～100 ng/d, LG组和L组于月经周期第5～9天口服来曲唑5 mg/d, 注射HCG日各组均肌内注射HCG 5 000～8 000 IU, CG组、LG组同时皮下注射小剂量GnRHa (短效丙氨瑞林0. 15 mg) 诱导排卵.分别于HCG日和HCG日第3天, 检测子宫内膜下血流搏动指数 (PI) 、阻力指数 (RI) 、子宫内膜厚度及血清雌二醇 (E2) 、孕酮 (P) 判断子宫内膜容受性, 2周后超声判断临床妊娠情况.结果 各组HCG日子宫内膜下血流、子宫内膜厚度及血清E2、P水平差异均无统计学意义.HCG日第3天, 子宫内膜血流PI、RI, CG组低于C组, LG组低于L组 (P均<0. 05) ;子宫内膜厚度和血清E2、P水平, CG组大于C组, LG组大于L组 (P均<0. 05) .CG组较LG组、C组较L组, 各项子宫内膜容受性指标差异均无统计学意义.CG组132个周期、妊娠15例、临床妊娠率为31. 3％, C组116个周期、妊娠7例、临床妊娠率为13. 2％, CG组临床妊娠率高于C组 (P <0. 05) ; LG组153个周期、妊娠20例、临床妊娠率为32. 3％, L组148个周期、妊娠9例、临床妊娠率为14. 1％, LG组临床妊娠率高于L组 (P <0. 05) .CG组较LG组、C组较L组临床妊娠率差异均无统计学意义.结论 注射HCG日加用小剂量GnRHa辅助诱导排卵, 通过与子宫内膜局部GnRH受体结合影响子宫内膜下血流灌注, 同时通过提高P浓度、增加子宫内膜厚度, 改善子宫内膜容受性, 提高临床妊娠率.