造血干细胞移植后腺病毒感染的治疗进展

摘要

随着造血干细胞移植技术日趋成熟,接受移植患者越来越多.由于大剂量化疗预处理及长期使用免疫抑制剂,患者造血干细胞移植后免疫功能低下,腺病毒感染风险增加.而免疫功能低下者腺病毒可再次激活或产生新发感染,甚至发生播散性腺病毒感染,引起肠炎、出血性膀胱炎、肝炎、肺炎等,病死率明显升高.目前,造血干细胞移植后腺病毒感染治疗主要包括抗病毒治疗、细胞免疫治疗.目前尚无针对腺病毒的抗病毒批准用药.西多福韦虽已用于造血干细胞移植后腺病毒感染的临床治疗,但其治疗效果有限.Brincidofovir目前仍在临床试验阶段.利巴韦林、更昔洛韦的治疗效果存在争议.针对抗病毒药物出现的抢先治疗已表现出对预防腺病毒感染进展具有一定作用.近年来细胞免疫治疗发展迅速,包括供体淋巴细胞输注治疗、基于分离外周血的腺病毒-病毒特异性T细胞免疫治疗、基于体外扩增的腺病毒-病毒特异性T细胞免疫治疗.未来或许可以考虑联合药物和细胞免疫治疗来优化高度免疫抑制的造血干细胞移植后腺病毒感染.